寻常型银屑病是什么原因引起的如何治疗呢

寻常型银屑病是什么原因引起的如何治疗呢

寻常型银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，其病因复杂，治疗也具有挑战性。很多患者都饱受其扰，反复发作，瘙痒难耐，严重影响生活质量。寻常型银屑病究竟是什么原因引起的？又该如何治疗呢？本文将尝试从多个角度出发，为您详细解答。简而言之，寻常型银屑病的发生与遗传易感性、免疫系统异常以及环境因素的共同作用有关。治疗方面，主要目标是控制症状，缓解病情，提高生活质量，常用的方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。具体情况如下表格所示：

一、病因探秘：寻常型银屑病是怎么发生的？

坦白地说，目前医学界对于银屑病的确切病因尚未尽量明确。但可以肯定的是，它并不是传染病，而是多种因素共同作用的结果。以下几个方面被认为是寻常型银屑病发病的重要原因：

1. 遗传因素：大约30%的银屑病患者有家族史。遗传并不是决定性因素，而是一种易感基因的存在，使得个体更容易受到环境因素的影响而发病。遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫系统异常：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。患者的免疫系统出现紊乱，T细胞过度活化，释放大量炎症因子，导致皮肤角质形成细胞过度增殖，从而形成银屑病皮损。

3. 环境因素：环境因素在银屑病的发病中扮演着重要角色。常见的诱发因素包括：

• 感染：特别是链球菌感染，如扁桃体炎。
• 外伤：皮肤外伤、手术等可能诱发新的皮损，即“同形反应”。
• 精神压力：精神紧张、焦虑等情绪波动可能加重病情。
• 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。
• 其他：吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯也可能增加患病风险。

4. 其他因素：妊娠也可能影响银屑病的病情，部分女性在妊娠期病情缓解，但产后可能反复。

二、症状识别：寻常型银屑病有哪些表现？

寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。其典型症状表现为：

1. 鳞屑性红斑或斑块：这是寻常型银屑病较主要的特征。皮损呈红色或粉红色，边界清楚，表面覆盖有多层银白色鳞屑。鳞屑容易刮除，刮除后可见薄膜现象，再刮除则可见点状出血，称为“Auspitz征”。

2. 好发部位：皮损多见于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、躯干等部位。但也可发生于全身任何部位。

3. 瘙痒：不同患者的瘙痒程度差异很大，有些患者几乎没有瘙痒感，而另一些患者则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活。

4. 病程特点：寻常型银屑病是一种慢性反复性疾病，通常在冬季加重或反复，夏季可缓解。病程长短不一，可数年甚至数十年。

三、诊断依据：如何确诊寻常型银屑病？

诊断寻常型银屑病主要依据以下几个方面：

1. 临床表现：医生会根据患者的典型皮损表现、好发部位、瘙痒情况等进行初步判断。

2. 病史：医生会详细询问患者的病史，包括家族史、既往病史、用药史等，以了解可能的诱发因素。

3. 辅助检查：

• 组织病理学检查：取少量皮损组织进行病理检查，可以帮助确诊，并与其他类似疾病进行鉴别。
• X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可能需要进行X线检查，以评估关节受累情况。
• 血液检查：部分患者可能需要进行血液检查，以排除其他疾病，或评估病情严重程度。

四、治疗策略：寻常型银屑病该如何应对？

寻常型银屑病的治疗目标是控制症状，缓解病情，提高生活质量。目前比较难治疗，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减少反复。

1. 外用药物治疗：是寻常型银屑病较常用的治疗方法。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持皮肤湿润，减缓鳞屑和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，能更快缓解症状。但长期使用可能产生不良反应。
• 维A酸制剂：能抑制角质形成细胞增殖，促进皮肤正常化。
• 维生素D3衍生物：能抑制角质形成细胞增殖和分化，调节免疫功能。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部、颈部等敏感部位。
• 水杨酸软膏：能溶解角质，促进鳞屑脱落。
• 复方制剂：含有多种成分，如糖皮质激素、维A酸、水杨酸等，能发挥协同作用。

2. 口服或注射药物治疗：适用于皮损面积较大、外用药物效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统的活性，控制炎症。
• 维A酸类：如阿维A，具有抑制角质形成细胞增殖、调节免疫功能的作用。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如依那西普、英夫利西单抗、乌司奴单抗等，能特异性地阻断炎症通路，治疗的效果较好，但价格较贵。

3. 物理治疗：

• 光疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素等，能抑制角质形成细胞增殖，调节免疫功能。
• 准分子激光：能针对特定部位进行治疗，治疗的效果较好。
• 沐浴疗法：如矿物浴、药浴等，能清洁皮肤，减缓炎症。

4. 中医治疗：

• 中药外治：包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等，能清热解毒、活血化瘀、润燥止痒。
• 中药内服：根据患者的具体情况，辨证论治，选择合适的方药。

五、并发症及注意事项

银屑病如果不加以控制，可能会引起如下并发症：

1. 银屑病关节炎：约30%的银屑病患者会发生关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等。

2. 感染：由于皮肤屏障受损，银屑病患者容易发生细菌、真菌等感染。

3. 代谢综合征：银屑病与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征密切相关。

4. 心血管疾病：经验来看，银屑病患者发生心血管疾病的风险增加。

5. 精神疾病：银屑病对患者的心理健康影响很大，容易导致焦虑、抑郁等精神疾病。

为避免病情加重，患者在治疗过程中应注意以下事项：

• 避免使用刺激性强的外用药。
• 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
• 避免外伤、感染等诱发因素。

寻常型银屑病是什么原因引起的如何治疗呢？总的需要内外兼顾，持之以恒。除了上述内容，患者朋友们还可能关心以下问题：

1. 寻常型银屑病可以有效治疗吗？目前医学水平下，银屑病尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减少反复。

2. 寻常型银屑病会传染吗？银屑病不是传染病，不会通过接触传播。

3. 寻常型银屑病患者在饮食上需要注意什么？均衡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持健康的生活方式有助于控制病情。

生活场景建议：

• 心理支持：银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。患者常常因为皮损影响外貌，产生自卑、焦虑等情绪。心理支持非常重要。你可以尝试加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，分享感受，互相鼓励。也可以寻求心理咨询师的帮助，学习如何应对负面情绪，建立积极乐观的心态。
• 皮肤护理：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、敏感。日常的皮肤护理非常重要。选择温和、无刺激的清洁用品，避免过度清洁。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。避免搔抓皮损，以免加重炎症。