各种红斑

各种红斑

“医生，我身上起了红斑，是不是得了银屑病（牛皮癣）？”这是门诊中患者较常见的问题。各种红斑的出现，确实会引起不少朋友的恐慌和焦虑。但红斑并不一定就是银屑病，实际上，很多皮肤病都可能表现为红斑。银屑病是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以特征性的鳞屑性红斑或斑块为主要表现。区分各种红斑至关重要，有助于做出准确的诊断和治疗方案。下面这张表格可以帮你初步了解银屑病与其他红斑性疾病的区别：

一、银屑病的临床表现

银屑病较常见的类型是寻常型银屑病，约占较高。患者表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着银白色或云母状的鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象（即剥离鳞屑后露出的一层发亮的薄膜）和点状出血（即薄膜被剥离后出现的细小出血点）。这些是诊断银屑病的重要依据。

银屑病的发病部位可以是局限的，也可以是广泛的。常见的发病部位包括头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、躯干等。有些患者还可能出现甲银屑病，表现为甲板增厚、变形、点状凹陷等。外阴部银屑病则需要特别注意与其它疾病鉴别，以免误诊。

二、容易与银屑病混淆的红斑性疾病

了解了银屑病的基本表现，接下来我们需要了解一些容易与银屑病混淆的疾病：

1. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也表现为红斑和鳞屑，但其鳞屑通常为油腻性，且好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等。与银屑病不同，脂溢性皮炎的鳞屑颜色偏黄，炎症程度也较轻。

2. 头癣：头癣是由真菌感染引起的头皮疾病，表现为红斑、鳞屑、脱发等。与银屑病不同，头癣通常伴有显然的脱发，且容易传染。通过真菌镜检可以确诊头癣。

3. 二期梅毒疹：二期梅毒疹是梅毒的皮肤表现，表现为多种形态的皮疹，包括红斑、丘疹、斑丘疹等。与银屑病不同，二期梅毒疹通常不伴有瘙痒，且可以累及掌跖部位。通过梅毒血清学检查可以确诊梅毒。

4. 扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，表现为扁平、紫红色、多角形的丘疹或斑块，表面有蜡样光泽。与银屑病不同，扁平苔藓通常伴有瘙痒，且可以累及口腔黏膜。组织病理学检查可以帮助诊断扁平苔藓。

5. 慢性湿疹：慢性湿疹是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等。与银屑病不同，慢性湿疹的皮损形态多样，且伴有显然的瘙痒。长期搔抓可导致皮肤增厚、苔藓化。

三、银屑病的诊断

医生通常会根据患者的病史、临床表现、体格检查等来诊断银屑病。必要时，还会进行以下检查：

1. 组织病理学检查：取少量皮损组织进行病理检查，可以帮助排除其他皮肤病，明确诊断银屑病。

2. X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查，观察关节是否受累。

3. 血液检查：血液检查可以帮助了解患者的身体状况，排除其他疾病。对于使用某些药物治疗的患者，还需要定期进行血液检查，监测药物的不良反应。

四、银屑病如何治疗

银屑病虽然不能尽量治疗，但可以通过积极的治疗来控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。

2. 口服或注射药物治疗：对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。

3. 物理治疗：常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素等。

4. 中医治疗：中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

治疗方案的选择需要根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、身体状况等因素综合考虑。请务必在医生的指导下进行治疗，不要自行用药，以免引起不良反应。

五、各种红斑与银屑病：患者的日常管理

在与各种红斑，特别是如银屑病这样的慢性皮肤病作斗争时，日常管理至关重要。了解疾病的诱发因素，并尽力避免，可以减少反复。保持皮肤的清洁和湿润，避免搔抓，饮食均衡，作息规律，都有助于控制病情。

各种红斑的出现，给患者带来了身体和心理上的双重负担。许多患者因为银屑病而感到自卑、焦虑、抑郁。心理支持对于银屑病患者来说非常重要。患者可以尝试与家人、朋友沟通，参加患者互助组织，或者寻求心理咨询师的帮助。

健康小贴士，各种红斑的鉴别诊断非常重要，它直接关系到治疗方案的选择。如果您身上出现了红斑，建议您及时就医，明确诊断，并接受规范治疗。

在这里，我温馨提示了与各种红斑，特别是银屑病患者密切相关的三个问题，希望能解答您心中的疑惑：

银屑病会传染吗？银屑病是一种免疫介导的皮肤病，不具有传染性。

银屑病可以治疗吗？目前尚无治疗银屑病的方法，但可以通过积极的治疗来控制病情，减缓症状。

银屑病患者在饮食上需要注意什么？银屑病患者应保持均衡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，戒烟限酒。

给银屑病患者的实用建议：

1. 就业选择：考虑到银屑病可能会影响外观，建议您在选择职业时，尽量选择压力较小、工作环境较为宽松的岗位。避免长时间暴露在阳光下或接触刺激性化学物质。

2. 心理支持：银屑病对心理健康的影响不容忽视。如果您感到焦虑、抑郁，请及时寻求心理咨询师的帮助。加入病友群，与同病相怜的朋友互相交流，也是一个不错的选择。

希望这些信息能帮助您更好地了解各种红斑，特别是银屑病，并积极面对生活。