儿童红斑性荨麻疹
文章来源：先锋卫肤网儿童红斑性荨麻疹
许多家长在孩子身上发现红斑，伴有瘙痒，常常会联想到“荨麻疹”，而“儿童红斑性荨麻疹”这个名称，容易引起误解。实际上，需要明确的是，儿童身上出现的红斑，如果伴有银白色鳞屑，需要警惕银屑病。银屑病（俗称牛皮癣）在儿童中也可能发生，它与荨麻疹是尽量不同的两种皮肤疾病。荨麻疹通常是风团，消退后不留痕迹，而银屑病则表现为边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖鳞屑，病情迁延难愈。银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，病因复杂，与遗传、免疫和环境因素有关。以下表格帮助大家简单区分这两种疾病：
| 特征 | 银屑病（牛皮癣） | 荨麻疹 |
| 皮损形态 | 红斑、斑块，覆盖银白色鳞屑 | 风团，消退后不留痕迹 |
| 病程 | 慢性，容易反复 | 急性或慢性，通常数日至数月内缓解 |
一、儿童银屑病的特点
儿童银屑病的发病率约为0.47%，与成人相似。但儿童银屑病有其自身的特点：
1. 发病年龄： 可发生在任何年龄段，甚至婴儿期。
2. 皮损分布： 儿童银屑病更倾向于发生在头皮、面部、肘膝伸侧等部位，与成人分布略有不同。
3. 临床类型： 儿童银屑病中，寻常型银屑病仍占主要比例，但滴状银屑病在儿童中相对更常见，尤其是在链球菌感染后。
4. 家族史： 由于银屑病具有一定的遗传倾向，因此儿童患者往往有家族史。
5. 瘙痒： 瘙痒是银屑病常见的症状，但儿童银屑病患者可能因年龄小，无法准确表达，家长需要细心观察。
二、银屑病的病因
银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为与以下几个因素有关：
1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率为10%-60%。
2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致皮肤炎症和过度增生。
3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、药物等都可能诱发或加重银屑病。
对于家长了解这些影响因素可以帮助更好地管理孩子的病情，减少反复。
三、银屑病的诊断
银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会详细询问病史，检查皮损形态和分布，并结合一些辅助检查，如：
1. 组织病理学检查： 取一小块皮损进行病理检查，可以明确诊断。
2. X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，需要进行X线检查，了解关节受累情况。
3. 血液检查： 血液检查可以排除其他疾病，如二期梅毒疹等。
儿童红斑性荨麻疹（实际上指的可能是红斑型银屑病），需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病相鉴别，明确诊断至关重要。
四、银屑病的治疗
银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高生活质量。治疗方法包括：
1. 外用药物治疗：
润肤剂：保持皮肤滋润，缓解干燥和瘙痒。
糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解症状。
维A酸制剂：调节表皮细胞分化和增殖。
维生素D3衍生物：抑制表皮细胞增生，促进分化。
钙调神经磷酸酶抑制剂：用于面部和皮肤皱褶部位的银屑病。
水杨酸软膏：软化角质，促进药物吸收。
复方制剂：含有多种成分，如糖皮质激素和水杨酸等。
2. 口服或注射药物治疗：
免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，抑制免疫系统活性。
维A酸类：如阿维A，调节表皮细胞分化和增殖。
生物制剂（靶向免疫调节剂）：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，具有更高的靶向性和安全性。
3. 物理治疗：
紫外线光疗：包括UVB光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素（PUVA疗法）等。
准分子激光。
4. 中医治疗：
中药外治：如涂擦、药浴、熏蒸、溻渍等。
中药内服：根据患者的体质和病情辨证论治。
需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要医生和患者的共同努力。治疗方案的选择应根据患者的具体情况而定，并定期复诊，调整治疗方案。切勿自行使用刺激性强的外用药，或滥用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。
五、银屑病的长期管理与生活建议
银屑病是一种慢性疾病，虽然可以治疗，但难以尽量避免再次发作。长期管理至关重要。以下是一些建议：
1. 规律作息，避免熬夜： 熬夜会影响免疫系统功能，容易诱发或加重银屑病。
2. 保持心情舒畅，避免精神紧张： 精神紧张、压力过大都可能导致银屑病反复。
3. 注意饮食： 避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
4. 加强锻炼： 适当的运动可以增强免疫力，改善身心健康。
5. 保护皮肤： 避免外伤和感染，洗澡时水温不宜过高，使用温和的清洁产品。
6. 定期复诊： 定期复诊，监测病情，调整治疗方案。
六、常见问题解答
关于儿童红斑性荨麻疹(在这里我们理解为儿童银屑病)，家长们常常会有各种疑问，以下列出几个常见的问题：
1. 银屑病会传染吗？
答案：不会。银屑病不是由病原体感染引起的，因此不具有传染性。
2. 银屑病会遗传吗？
答案：具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果父母一方患有银屑病，孩子患病的几率会略微升高。
3. 银屑病可以治疗吗？
答案：目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制症状，减少反复，提高生活质量。
生活建议：
1. 就业方面：银屑病本身不会影响患者的就业能力。但是，某些职业可能需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，可能会加重病情。在选择职业时，可以考虑这些因素，选择适合自己的工作。
2. 心理支持：儿童银屑病患者可能会因为外貌而感到自卑，甚至出现社交障碍。家长应该给予孩子更多的关爱和支持，鼓励孩子积极面对疾病，建立自信。可以带孩子参加一些银屑病患者的互助组织，让他们与其他患者交流经验，互相鼓励。家长也应该寻求心理咨询师的帮助，学习如何更好地应对孩子的心理问题。
健康小贴士，如果你的孩子出现了类似于“儿童红斑性荨麻疹”的症状，即红斑伴有鳞屑，一定要及时就医，明确诊断。银屑病虽然是一种慢性 doena，但是通过积极治疗和长期管理，尽量可以控制病情，让孩子健康快乐地成长。
